醫(yī)保支付方式將有大變化！

       今天，國家醫(yī)保局舉行第一屆中國醫(yī)保支付方式改革大會，并正式啟動醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃。

       究竟什么是醫(yī)保支付方式改革？這項改革將如何影響我們的看病就醫(yī)呢？

1.醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃正式啟動

       一直以來，我國傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式是按項目付費，即根據(jù)診療過程中用到的所有藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)用耗材等，醫(yī)院在診療過程中使用多少，醫(yī)保和患者根據(jù)比例就支付多少。

       這種模式下，容易產(chǎn)生“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為，不僅造成醫(yī)療資源的浪費，還讓參保人多花錢、醫(yī)�；�金多支出。

       2018年，我國開始先后試點DRG和DIP兩種新型付費模式，來改變當前支付模式的弊端。

       按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）是按照患者的患病類型、病情嚴重程度、治療方法等因素，把病人分入臨床病癥與資源消耗相似的診斷相關(guān)組，以組為單位打包確定醫(yī)保支付標準。

       按病種分值付費（DIP）是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，醫(yī)保部門根據(jù)每年應支付的醫(yī)�；�金總額確定每個病種的付費標準。

       這兩種改革都是通過打包定價的方式，促進醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制，促使醫(yī)療服務提供方主動控制成本，為參保群眾提供健康所需要的最適宜的服務。

2.2024年底全國所有統(tǒng)籌區(qū)開展支付方式改革

       根據(jù)國家醫(yī)保局出臺的《醫(yī)保支付方式改革三年行動計劃》，支付方式改革將在三年內(nèi)從101個試點城市推向全國。目前，全國30個城市開展DRG付費試點，71個城市啟動DIP付費試點。

       在實際操作中，試點醫(yī)院究竟發(fā)生了哪些變化呢？

       山東是最早進行支付方式改革試點的省份之一，目前已經(jīng)實現(xiàn)DRG和DIP兩種支付方式改革試點全覆蓋。在醫(yī)院端，診療和管理模式都發(fā)生了巨大變化。山東省青島市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務和支付管理處處長 于江：主動地控制成本，減少不合理的藥品、耗材的使用。同時配合國家集采的政策，醫(yī)院就會更多地使用集采的藥品或耗材，減輕參保人的負擔，省下的這些錢就是醫(yī)院的純收入，這樣政策能夠更好地落地。

       支付方式改革的推進，既提高了醫(yī)保基金使用效率、控制醫(yī)療費用不合理上漲、增強醫(yī)療機構(gòu)成本意識，也發(fā)揮了對醫(yī)療服務市場的調(diào)控作用，推動分級診療，形成科學有序就醫(yī)格局，實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)保高效能治理、患者高品質(zhì)就醫(yī)，三方共贏的結(jié)果。

來源|央視財經(jīng)