唐山出臺(tái)異地就醫(yī)惠民政策

為落實(shí)《河北省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步簡(jiǎn)化和規(guī)范異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案手續(xù)的通知》(冀醫(yī)保函〔2019〕69號(hào))和《河北省醫(yī)療保障局關(guān)于完善津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展相關(guān)政策的通知》(冀醫(yī)保字〔2019〕31號(hào))文件精神，唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心結(jié)合實(shí)際，就進(jìn)一步簡(jiǎn)化和規(guī)范市本級(jí)參保人員異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算備案手續(xù)，印發(fā)異地就醫(yī)須知，通過(guò)多種渠道解讀惠民政策。

簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案所需材料

辦理異地就醫(yī)備案時(shí)，參保人需持本人社�？ê蜕矸葑C，委托他人代辦的需持辦理人身份證和就醫(yī)人身份證、社�？�，除此之外，不再需要提供其他材料。

繼續(xù)拓寬異地就醫(yī)備案渠道

參保人可通過(guò)河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)站和其微信公眾號(hào)、唐山市醫(yī)療保障局網(wǎng)站、唐山市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站或智慧社保(唐山人社)手機(jī)APP自行辦理異地就醫(yī)備案，也可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

擴(kuò)大異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)范圍

對(duì)因本統(tǒng)籌區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，備案時(shí)直接備案到就醫(yī)地市或省份，到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆兵團(tuán)就醫(yī)，備案到就醫(yī)省份即可。參保人員按照轉(zhuǎn)院原則，根據(jù)病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫(yī)地已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。

延長(zhǎng)異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)時(shí)限

異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案成功后，僅限當(dāng)次異地就醫(yī)使用，時(shí)效由3個(gè)月延長(zhǎng)至1年；再次轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須重新申請(qǐng)備案。

將異地急診住院情況納入
直接結(jié)算備案范圍

異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，實(shí)行就醫(yī)前備案管理，特殊情況(如病情危急)可先行住院，10日內(nèi)補(bǔ)辦備案。

此外，此次惠民舉措明確了已簽署《津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》天津三家醫(yī)院的待遇標(biāo)準(zhǔn)。參保人已辦理異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，在2019年8月5日后，于天津泰達(dá)國(guó)際心血管醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院(血液學(xué)研究所)出院結(jié)算的，支付標(biāo)準(zhǔn)按照我市就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
此項(xiàng)惠民舉措的落實(shí)是唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心按照市委、市政府深化“放管服”改革，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境及“雙創(chuàng)雙服”工作要求，作出的重大改革。唐山市參保人員將會(huì)借京津冀協(xié)同發(fā)展契機(jī)，共享異地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，顯著增強(qiáng)獲得感和幸福感。



相關(guān)鏈接
“三類(lèi)”人員(異地安置退休人員、異地居住人員、異地長(zhǎng)期工作(務(wù)工)人員)需承諾備案半年內(nèi)不變更異地就醫(yī)地，既可通過(guò)河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)站和其微信公眾號(hào)、唐山市醫(yī)療保障局網(wǎng)站、唐山市人力資源和社會(huì)保障局網(wǎng)站或智慧社保(唐山人社)手機(jī)APP自行辦理異地就醫(yī)備案，也可到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理；享受在參保地就醫(yī)時(shí)的同樣待遇。
已經(jīng)備案的“三類(lèi)”人員在參保地不可使用社保卡就醫(yī)。

其他事項(xiàng)
異地就醫(yī)住院直接結(jié)算備案僅限參保人因疾病導(dǎo)致的異地住院治療，不適用于生育、意外傷害、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)等情況。
參保人可登錄河北省醫(yī)療保障局門(mén)戶(hù)網(wǎng)站查詢(xún)已開(kāi)通跨省聯(lián)網(wǎng)的異地定點(diǎn)醫(yī)院和省內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)院、藥店。
“三類(lèi)”人員異地就醫(yī)每次住院結(jié)算后再住院不需重新申請(qǐng)備案。
辦理異地就醫(yī)備案后，半年內(nèi)一般不得再次變更就醫(yī)地，半年內(nèi)確需變更的，在變更地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，按異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員類(lèi)型回參保地進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診特殊疾病費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)；
在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
屬性由異地更改為本地后，半年以上可再變更為異地。
辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案后，在已開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，持社保卡直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；
在未開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，回參保地按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
在已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院因個(gè)人原因未直接結(jié)算的，以及未按規(guī)定辦理登記備案手續(xù)的住院醫(yī)療費(fèi)用，需回參保地申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)的，按參保地有關(guān)規(guī)定辦理。