市協(xié)和醫(yī)院完成高難度經(jīng)口切除氣管腫瘤手術(shù)

人的氣管是一個(gè)直徑只有2至2.5厘米左右的橢圓形管腔，粗細(xì)程度近似于一元硬幣�？墒�，就在這的狹小環(huán)境里，技術(shù)高超的醫(yī)生竟能通過口腔，使用多種內(nèi)窺鏡器械深入到氣管內(nèi)。日前，市協(xié)和醫(yī)院成功為一名68歲患者微創(chuàng)取出一個(gè)3×2.5×1.5厘米大小的腫瘤。這例高難度手術(shù)由剛剛獲得"全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者"殊榮的市協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科主任王東海帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)與醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室等多科室協(xié)作完成。
據(jù)悉，患者王女士氣管內(nèi)腫物已有5年時(shí)間。檢查中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，腫物已經(jīng)堵住了其氣管70%的位置，患者輕微活動(dòng)或者平臥時(shí)都會(huì)呼吸困難。根據(jù)常規(guī)方式，患者應(yīng)該盡快接受頸部手術(shù)解除梗阻。然而由于患者身患慢阻肺多年，又先后做過甲狀腺瘤切除、肺大泡切除、心臟支架等多種手術(shù)，身體狀況不適合再次經(jīng)歷開放性手術(shù)。得知情況后，王東海組織胸科、呼吸內(nèi)科、麻醉科為患者進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過充分考慮，決定采用難度較大，但對(duì)患者損傷最小的內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)切除腫瘤手術(shù)。
手術(shù)當(dāng)天，專家們遇到的第一道難關(guān)就是麻醉處理的難度與風(fēng)險(xiǎn)。一般病人進(jìn)行全身麻醉時(shí)，都要通過氣管進(jìn)行插管�？墒腔颊叩哪[瘤恰恰生長(zhǎng)在氣管位置，如果按照常規(guī)方式進(jìn)行氣管插管有可能會(huì)造成腫瘤損傷出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。麻醉科主任趙蕊親自上陣，帶領(lǐng)醫(yī)生袁麗先在患者頸部進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺氣道表面麻醉，然后在患者鎮(zhèn)靜情況下以纖維支氣管鏡導(dǎo)引明視，越過氣管內(nèi)的腫物，一次性成功插管。在整個(gè)手術(shù)過程當(dāng)中，專家將通氣氧合維持在正常水平，為這項(xiàng)手術(shù)的成功開展打下良好基礎(chǔ)。
手術(shù)中，王東海、谷彬兩位專家熟練操縱手中器械，利用支撐喉鏡打開直徑僅有2厘米的狹窄手術(shù)視野，看到了位于聲門下4厘米的腫瘤。隨后專家在內(nèi)鏡下用低溫等離子射頻消融治療儀在腫瘤周圍做環(huán)形切除后，將腫瘤鉗出，又將腫瘤基底再次進(jìn)行消融——整個(gè)手術(shù)一氣呵成，歷時(shí)不到一小時(shí)，出血量不足5毫升。
目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，呼吸困難癥狀已經(jīng)消失。近年來，市協(xié)和醫(yī)院耳鼻喉科已經(jīng)成功開展3例內(nèi)鏡下經(jīng)口氣道內(nèi)腫物切除手術(shù)，技術(shù)水平已經(jīng)躍居省內(nèi)前列。